Tvärprofessionella team på vårdcentraler 2007-2008
Projektuppdraget var att starta tvärprofessionella team på två vårdcentraler. Uppdrag, mål, målgrupp, syfte med mera är finns i projektplanerna för respektive vårdcentral.
Metoden i projektet har utgått från en utarbetad modell för Resursteamen på vårdcentralerna. Patienter som befarades en längre sjukskrivning remitterades till Resursteamet. Patienten bokades in för en kartläggning hos coach/beteendevetare. Instrument som användes var Hälsoenkäten SF-36, en livsstilsskattning och en smärtgubbe. Vid behov gjordes en TIPPA bedömning hos sjukgymnast (ett funktionstest), och en ADDIS kartläggning (alkohol & drog instrument hos licensierad sjukgymnast), en COPM hos arbetsterapeut (ett intervju material för att identifiera problem i vardagen).
Teamet har haft regelbundna träffar varje vecka för att diskutera aktuella ärenden. Arbetssättet har varit olika på vårdcentralerna. På Krylbo vårdcentral har patienten varit delaktig i rehabiliteringen och har tillsammans med teamet utformat en handlingsplan. På Hedemora vårdcentral har rehabiliteringsförslagen presenterats för patienten och därefter har en handlingsplan utformats.
Samverkan med andra myndigheter har fungerat bra. Dessa myndigheter är FK (försäkringskassan), AF (Arbetsförmedlingen) i Avesta och Hedemora och Socialtjänsten i Avesta och Hedemora. FK har regelbundet kommit till Resursteamens teamträffar. Flera flerpartssamtal har hållits under året. Flera ärenden har lyfts i Beredningsgruppen. Kontaktpersoner har funnits på samtliga myndigheter och har kontaktats vid behov.
Projektet startade september 2007 och har pågått till 31 december, 2008. Vid projektets avslut har 130 patienter varit inskrivna under projekttiden varav 71 samtalspatienter och 59 resursteamspatienter. För båda vårdcentralerna har sjukskrivningarna minskat under perioden enligt Försäkringskassans rapport om ohälsa.
Utvärderingarna visar att de flesta patienterna uppger att de mår bättre och tycker att det nya arbetssättet på vårdcentralerna är bra.
Projektledare var Annika Gruvsjö.
